Știu că am întârziat, îmi pare rău! De ce apar întârzieri la consultațiile medicale

Întotdeauna am apreciat mult zicala „Punctualitatea este atributul lorzilor”. Chiar foarte mult!

Și totuși, în fiecare zi duc o luptă nesfârșită cu timpul. Sunt zile în care o câștig și zile în care o pierd. În majoritatea zilelor, întârzierea ajunge să mă streseze mai mult decât însuși actul medical pe care trebuie să îl fac. Ceea ce este ciudat într-un fel, dacă stai să te gândești…

Sunt extrem de încordat atunci când ajung să am o întârziere de 30–45 de minute, ceea ce, din fericire, se întâmplă rar.

De ce? Pentru că știu că femeia sau cuplul care mă așteaptă pe holul clinicii a făcut eforturi să plece de la serviciu sau de acasă și să ajungă la timp. Pentru că știu cum este să aștepți ca pacient pe holurile unei clinici sau ale unui spital.

Pe scurt, de ce întârzie medicul la consultație? Din trei motive: o întârziere mică la începutul zilei se adună până seara, unele intervenții se complică și durează mai mult decât era planificat, iar urgențele obstetricale au întotdeauna prioritate. Mai jos vă arăt, pe o zi obișnuită de lucru, cum se întâmplă asta.

În medicină, nu poți programa totul la minut

Am cunoscut cândva pe cineva care spunea: „Întârzii, pentru că eu consult oameni, nu saci de cartofi”.

Exprimarea este abruptă și lipsită de eleganță. Dar ideea este acolo.

Fiecare pacient este diferit, fiecare caz medical are particularitățile sale și nu întotdeauna poți anticipa cât va dura o consultație sau o intervenție.

Cum arată o zi de lucru a unui medic de fertilizare in vitro

Ca să înțelegeți mai bine, să presupunem că programul meu dintr-o zi obișnuită arată așa:

Ora	Unde	Ce fac
08:00–09:45	Cabinet	Consultații
09:45	Sala de intervenții	Embriotransfer
10:00	Sala de intervenții	Embriotransfer
10:15	Sala de intervenții	Puncție ovariană
10:45	Sala de intervenții	Histeroscopie
11:15–14:00	Cabinet	Consultații
14:00	Sala de intervenții	Puncție ovariană
14:30	Sala de intervenții	HyCoSy
14:45	Sala de intervenții	Embriotransfer
15:00	Sala de intervenții	Embriotransfer
15:15–16:00	Cabinet	Răspuns la mesaje și alte activități

Dacă nu sunteți familiarizați cu termenii: puncția ovariană este recoltarea ovocitelor din ovare în cadrul fertilizării in vitro, iar embriotransferul este momentul în care embrionul este transferat în uter. Histeroscopia înseamnă examinarea interiorului uterului cu o cameră foarte fină, prin care putem trata și polipi sau fibroame. HyCoSy este o ecografie cu substanță de contrast prin care verificăm dacă trompele uterine sunt permeabile.

Pare destul de bine organizat, nu?

Ei bine, problema este că o mică întârziere la începutul zilei poate ajunge să fie o mare întârziere la sfârșitul ei. Vă dau trei exemple.

Exemplul 1. Când prima pacientă întârzie 15 minute

Afară plouă, traficul s-a aglomerat și prima pacientă întârzie 15 minute.

Se întâmplă.

Eu stau în cabinet și o aștept. Apoi pacienta ajunge, dar între timp a venit și următoarea pacientă, care era programată la ora stabilită.

Ce fac acum? O pun pe prima pacientă să aștepte? O rog să revină în altă zi? Încerc să le văd pe amândouă?

Dacă ar aștepta până le consult pe pacientele programate după ea, ar sta aproape o oră. Nu vrea să aștepte atât și se supără. Până la urmă reușesc să o consult, dar ajung în sala de intervenții cu 15 minute întârziere.

Acolo mă așteaptă deja toată lumea: medici, asistente, infirmiere.

Și mai apare o problemă. Trebuie să fac mai întâi puncția ovariană, înaintea embriotransferurilor, pentru că există riscul ca foliculii să ovuleze înainte de recoltarea ovocitelor. Deci trebuie să reorganizăm și ordinea intervențiilor.

Întârziere: 15 minute.

Și ziua abia a început…

Exemplul 2. Când o intervenție este mai complicată decât ne așteptam

În aceeași dimineață, pacienta căreia trebuie să îi fac primul embriotransfer are nevoie de o perfuzie. Montarea branulei durează puțin mai mult decât de obicei.

Se întâmplă.

Pacienta ajunge în sala de intervenții cu șapte minute întârziere.

Apoi urmează histeroscopia. Numai că lucrurile nu sunt chiar atât de simple pe cât păreau inițial. Fibromul este mai mare, sângerează mai mult și trebuie să rezolvăm problema.

Ce fac? Mă opresc pentru că următoarea pacientă mă așteaptă? Evident că nu. Trebuie să termin intervenția în condiții de siguranță, indiferent cât timp durează.

Întârziere: încă 20 de minute.

Adunate, cele două situații înseamnă 35 de minute. Consultațiile programate de la 11:15 încep, în realitate, abia la 11:50. Și uite așa, un program care părea foarte bine organizat începe să se decaleze.

Exemplul 3. Când apare o urgență medicală

Este ora 12:15. Primesc un telefon de la un număr necunoscut. Nu răspund, pentru că nu am timp.

Numărul insistă.

Până la urmă răspund. Este medicul de gardă de la spitalul cu care colaborez. Îmi spune că una dintre gravidele mele a ajuns la camera de gardă cu membranele rupte și sângerare.

Urgență. Trebuie să plec.

Liliana, asistenta mea, rămâne în cabinet și începe, împreună cu colegele de la recepție, să reorganizeze programul. Ce paciente putem reprograma pentru mâine? Ce paciente trebuie neapărat să fie consultate astăzi? Cine mai poate aștepta? Cine poate fi consultată de o colegă?

Vă dați seama că nu este deloc simplu.

Între timp, eu sunt la spital și mă ocup de urgență. Ajung înapoi după trei ore.

Întârziere: 3 ore.

Acum imaginați-vă ce înseamnă să încerci să recuperezi trei ore dintr-un program în care aveai deja consultații și intervenții stabilite…

Sunt lucruri pe care pur și simplu nu le pot controla

V-am dat aceste exemple ca să înțelegeți de ce, uneori, un medic poate întârzia la consultații, deși își dorește să respecte fiecare programare.

Situația	Ce se întâmplă	Cu cât se decalează programul
Prima pacientă întârzie	Consultațiile se decalează, iar ordinea intervențiilor din sală trebuie schimbată	15 minute
O intervenție se complică	Montarea branulei și o histeroscopie mai dificilă durează mai mult decât era planificat	20 de minute
O urgență obstetricală	Plec la spital, iar programul din cabinet se reorganizează	3 ore

Eu încerc să îmi organizez cât mai bine timpul. Dar sunt lucruri care nu depind doar de mine.

Nu pot controla punctualitatea tuturor celor din jurul meu.

Nu pot anticipa întotdeauna cât de complicat va fi un caz medical.

Nu pot controla vremea de afară sau traficul.

Și, cu siguranță, nu pot controla momentul în care un bebe decide să vină mai devreme pe lumea asta…

Iar în meseria mea, când apare o urgență, trebuie să îi acord prioritate. Nu înseamnă că pacienta care mă așteaptă în cabinet este mai puțin importantă. Înseamnă doar că există situații medicale care nu pot fi amânate.

Întrebări frecvente despre întârzierile la consultații

De ce o întârziere de 15 minute devine una de o oră?

Pentru că programul unei zile este legat. Consultațiile, intervențiile din sală și echipa de medici, asistente și infirmiere depind unele de altele, așa că fiecare minut pierdut dimineața se mută pe toate programările de după.

De ce are prioritate o urgență?

Pentru că unele situații, cum este o gravidă cu membranele rupte și sângerare, nu pot aștepta fără risc pentru mamă și copil. Pacienta din cabinet nu este mai puțin importantă, dar consultația ei poate fi mutată, iar urgența nu.

Ce pot face dacă medicul are întârziere?

Dacă aveți o programare și vreți să știți la ce să vă așteptați, sunați la recepție înainte să plecați de acasă. Când o urgență schimbă programul, colegele de la recepție vă contactează ca să vă reprogramăm sau să găsim o altă soluție.

Ce fac dacă eu întârzii la programare?

Anunțați recepția cât mai devreme. Așa putem reorganiza programul: uneori vă putem consulta puțin mai târziu în aceeași zi, alteori este mai bine să vă reprogramăm, ca să nu întârzie toate pacientele de după.

Știu că timpul vostru este important!

Știu că ați făcut eforturi să ajungeți la consultație. Știu că poate ați plecat de la serviciu, că ați lăsat copilul cu cineva sau că ați venit de la sute de kilometri distanță.

Și știu cât de neplăcut este să așteptați fără să știți exact cât va mai dura.

Dar vă rog mult ca, data viitoare când întârzii (pentru că știu că se va mai întâmpla), să îmi arătați puțină îngăduință!

Și, poate, să vă întrebați care este motivul pentru care am întârziat.

Poate o pacientă a avut nevoie de mai mult timp. Poate o intervenție a fost mai dificilă decât anticipasem. Sau poate am fost nevoit să plec pentru că o gravidă avea nevoie urgentă de ajutorul meu.

Vă asigur că fac tot ceea ce pot ca să nu vă irosesc timpul! Dar sunt situații pe care pur și simplu nu le pot controla…

Știu că am întârziat, îmi pare rău!

Dr. Ioan Boleac, medic primar obstetrică-ginecologie, cu experiență în fertilizare in vitro. Mai multe despre mine