Ovocitele congelate prin tehnici moderne rezistă și arată la fel de bine ca cele proaspete
septembrie 16, 2025
Congelarea ovocitelor – modalitatea prin care poate fi învins cel mai mare dușman al fertilității după 35 de ani
septembrie 24, 2025
Are doar 26 de ani și stă în cabinet pe scaunul din fața mea. De-abia se abține să nu plângă în timp ce îmi spune că are cancer de sân. A venit la mine împreună cu mama ei, nu are partener.
Cazul despre care vreau să vă vorbesc nu este cazul „obișnuit” pe care vi-l prezint. Nu este cel al unui cuplu care vine la mine pentru ajutor în obținerea unei sarcini, pentru că au încercat pentru o anumită perioadă și nu au reușit. Este cel al unei tinere femei diagnosticate cu cancer, pe care vreau să o ajut să dea viață după cancer. Pentru că da, poți face un bebe și după cancer.
În ultimele decenii, tratamentele oncologice au cunoscut o dezvoltare realmente explozivă, lucru ce a dus la creșterea speranței de viață a pacienților, dar și la apariția unei noi discipline medicale. Oncofertilitatea este acea ramură a medicinei care se adresează supraviețuitorilor luptei cu cancerul și se găsește la intersecția oncologiei cu tratamentul infertilității. Pacienții cu cancer au nevoie adesea de chimioterapie sau radioterapie și acestea distrug o parte sau chiar toți foliculii din ovare, ceea ce duce la pierderea fertilității.
Întotdeauna când am în fața mea o pacientă cu cancer, îmi este greu să discut cu ea. Pentru că pe lângă o femeie care se luptă cu infertilitatea, o pacientă cu care să zicem că sunt obișnuit să discut, cea cu cancer se luptă pentru viața ei. Ceea ce mi se pare mult mai greu, fizic și psihic. Primele momente sunt cele mai grele, când îmi spune cum a ajuns să fie diagnosticată…apoi mă adun, îmi spun că trebuie să-i demonstrez că există viață după cancer, că însuși faptul că vorbim despre cum va avea ea un bebe după lupta cu cancerul este un lucru pozitiv, care o va ajuta psihic, și apoi totul vine de la sine.
Dar să mă întorc la pacienta mea: îmi povestește cum i s-a părut că simte ceva în sânul stâng, la duș, deși nu o durea nimic. Apoi a făcut o ecografie mamară ce a văzut un nodul suspect, după care a făcut RMN mamar. A ajuns la puncția-biopsie ce a pus diagnosticul: carcinom mamar invaziv, grad GIII.
Se oprește puțin, pentru că o îneacă plânsul… mama o ia în brațe. Trec câteva minute și apoi continuă. Îmi povestește tot iureșul de consultații la oncologi, CT-uri de stadializare, alte consultații la oncologi, până când un oncolog i-a menționat că în urma tratamentului o să ajungă la menopauză. Si asta a adus-o la mine: ea și-a imaginat întotdeauna că va face mulți copii, cum va face ea asta?
Încep să-i explic cu blândețe opțiunile pe care le are: crioprezervarea de ovocite, crioprezervarea de embrioni și crioprezervarea de țesut ovarian. Cum nu are un partener, crioprezervarea de embrioni nu o ajuta, pentru că nu vrea să folosească la întâmplare sperma unui donator. Deși în alte părți ale lumii crioprezervarea de țesut ovarian a intrat deja în practica curentă, la noi în țară nu se practică. Așa că singura opțiune pe care i-o pot oferi este crioprezervarea de ovocite. Mă întreabă dacă o putem face în cateva zile. Îi explic că pentru a recolta cât mai multe ovocite mature, îi voi da medicație hormonală, similar tratamentului pentru o procedură de fertilizare in vitro. Perioada în care își va administra medicația injectabilă este de 8-12 zile, timp în care va veni la clinică de câteva ori, pentru ecografii și analize de sânge. Când foliculii vor ajunge la o dimensiune bună, atunci vom putea să facem injecția finală, ce ajută maturarea ovocitelor. De-abia apoi vom face puncția ovariană, când voi scoate din foliculii ovocitele. Îi explic în ce constă procedura, că se face sub anestezie generală și că nu va simți nimic.
Am urmărit-o în tot acest timp: s-a speriat la început, când a auzit despre injecții, dar pe măsură ce i-am povestit cu cât mai multe detalii, a devenit mai încrezătoare. Începe să îmi pună multe întrebări, pentru că este o fată inteligentă și a citit mult despre aceste lucruri, în paralel cu ce a citit despre cancerul de sân.
Tratamentul cu injecții nu-i va întârzia tratamentul cu citostatice? Îi răspund că nu, pentru că nu trebuie să așteptăm mult. Practic putem începe din orice moment al ciclului menstrual, protocolul se numește random start protocol. S-ar putea însă să avem 1-2 zile de stimulare ovariană în plus.
I s-a spus ca tipul ei de cancer este cu receptori hormonali pozitivi, adică celulele tumorale au receptori pentru estrogeni. Tratamentul cu hormoni pe care îl va face nu o va afecta? (V-am spus că e inteligentă). Îi răspund că există protocoale de stimulare special concepute pentru femeile cu cancer mamar cu receptori hormonali, adică pentru a scădea concentrația de estrogeni din sângele femeii. Și în cazul ei vom folosi un asemenea protocol, cu inhibitori de aromatază.
A citit și că unele paciente cu cancer rămân totuși fertile după chirurgie și chimioterapie, e adevărat? Da, este adevărat, sunt multe paciente la care menstrele revin spontan la câtiva ani după episodul cu cancerul și rămân gravide pe cale naturală. Dar la altele, fertilitatea este pierdută pentru totdeauna și, din păcate, nu putem prezice ce se va întâmpla.
Mă întreabă cum va folosi ovocitele congelate. Îi explic ca ovocitele vor fi fertilizate cu sperma viitorului partener și apoi va efectua un embriotransfer, procedură care presupune plasarea embrionului în uterul ei. Va trebui să facă din nou injecții? Nu, pregătirea uterului pentru embriotransfer se face cu pastile sau fără nici o medicație. Ce alte efecte adverse au medicamentele? Îi povestesc despre efectele adverse ale medicamentelor și ce poate merge rău la puncția ovariană. Vorbim despre sindromul de hiperstimulare ovariană, dar să stea liniștită, vom folosi niște injecții care vor elimina riscul acestei complicații.
…da, discuția este grea și lungă, dar la capătul ei, tânara din fața mea zâmbește și îmi mulțumește pentru lămuriri și răbdareDa, s-a convins, va încerca.
Am luat legătura cu oncologul ei, a început tratamentul peste 2 zile, după 13 zile de tratament am făcut puncția ovariană și are acum 11 ovocite congelate.
La momentul la care scriu aceste rânduri a început deja chimioterapia. Când ne-am văzut ultima oară a promis că mă va ține la curent cu ce se mai întâmpla. I-am spus că-i doresc din tot sufletul să treacă pe cât de repede se poate prin acest episod și să fie sănătoasă din nou!Și să nu aibă nevoie de aceste ovocite, ci să aibă norocul să își păstreze fertilitatea și să obțină sarcina pe cale naturală!
