Este obligatoriu PGT-A în FIV?

V-am povestit de câteva ori despre PGT-A și cum poate să ajute această testare genetică a embrionilor. Dar nu trebuie să înțelegem din asta că nu se poate fără PGT-A. De data asta chiar vreau să împărtășesc cu voi un caz în care am obținut sarcina după ce am discutat despre PGT-A și am stabilit că nu o să o folosim.

Istoricul cuplului și investigațiile inițiale

Cuplul respectiv a ajuns la mine în urmă cu 2 ani. Aveau deja o perioadă de 3 ani de când încercau să obțină sarcina, dar până atunci nu reușiseră.

Doamna avea deja 39 de ani, fără antecedente semnificative:

• Fuma 2 țigarete/zi;
• Menstră regulată, AMH 0,9 ng/ml în urmă cu 3 luni; la ecografie am constatat un AFC de 7;
• Histeroscopia mi-a arătat o cavitate uterină normal conformată, cu un endometru corespunzător fazei ciclului; biopsia cu teste imunohistochimice a infirmat endometrita cronică;
• Cariotip normal 46XX, restul analizelor normale.

Domnul avea 46 de ani, o colecistectomie laparoscopică în urmă cu 2 ani. Spermograma era normală, cariotip 46 XY, indice de fragmentare ADN spermatic de 8,8%, restul analizelor normale.

Prima procedură FIV și discuția despre PGT-A

Făcuseră o procedură FIV în urmă cu 10 luni la altă clinică – 8 ovocite, 2 blastociști, rezultat negativ. La prima consultație am discutat despre o nouă procedură FIV și dacă ar avea ce alte investigații sau analize să facă. Bineînțeles că am discutat și despre testarea embrionilor – le-am spus că este o tehnică de selecție a embrionilor, care nu le crește șansele cumulate dacă ne raportăm la toți blastociștii obținuți în urma unei stimulări, dar îi poate feri de a transfera un embrion care practic nu are șanse.

Doamna era foarte logică și m-a întrebat direct care este riscul de aneuploidie în cazul dânsei. I-am răspuns că la 39 de ani riscul de aneuploidie (adică de a avea un embrion cu un număr anormal de cromozomi) este mare, undeva între 50% și 60%.

Apoi m-a întrebat dacă analiza are rost și în cazul în care ar obține, de exemplu, un singur blastocist și dacă nu pune riscuri inutile acelui embrion. I-am dat dreptate și i-am spus că, într-adevăr, în cazul unui singur embrion nu mai are rost selecția embrionilor, pentru că nu mai ai ce să selectezi.😊 La un singur embrion, analiza poate fi luată în discuție doar în cazul doamnelor care au trecut prin mai multe embriotransferuri cu rezultat negativ sau sarcini oprite în evoluție și nu mai vor să-și asume acest risc.

Decizia de a nu folosi PGT-A

Concluzia a fost că nu vom folosi PGT-A. Și parcă doamna a avut gura aurită, pentru că am făcut o nouă stimulare ovariană și am obținut 6 foliculi preovulatori, 5 embrioni ziua 1 și un singur blastocist.

În ziua embriotransferului, doamna era bravă și încerca să pară relaxată, dar după ce s-a ridicat de pe masa de embriotransfer a apucat-o un plâns din care nu se mai putea opri. Am lăsat-o să se descarce, după care mi-a zâmbit și mi-a spus că simte că este ultima oară când va trece prin așa ceva.

Rezultatul final

Și așa a fost.😊 Fetița s-a născut la 39 de săptămâni, perfect sănătoasă și au venit cu ea în vizită la 1 an. Aștept acum să o iau în brațe și la 2 ani!😍